Buenos Aires, 15 abril (NA) \u2013 El Gobierno lo llama \u201cmodificaci\u00f3n\u201d, pero cuando uno rasca un poco la superficie, la palabra que aparece es otra: recorte.<\/p>\n
Porque el dato es simple, concreto y dif\u00edcil de maquillar: el Programa Nacional Remediar, uno de los pilares del sistema de atenci\u00f3n primaria desde 2002, dej\u00f3 de funcionar como lo conoc\u00edamos y pas\u00f3 de un vadem\u00e9cum de 79 medicamentos esenciales gratuitos, que inclu\u00edan desde antibi\u00f3ticos y analg\u00e9sicos hasta tratamientos respiratorios, digestivos y ginecol\u00f3gicos, a concentrarse en apenas tres drogas: amlodipina combinada con losart\u00e1n, rosuvastatina e hidroclorotiazida, todas orientadas a patolog\u00edas cardiovasculares; el resto, directamente, qued\u00f3 fuera del esquema nacional.<\/p>\n
La reacci\u00f3n oficial no tard\u00f3 en llegar y lo hizo con el tono de \u00e9poca: desde la cuenta de X @RespOficial_Arg, la denominada \u201cOficina de Respuesta Oficial\u201d del Gobierno, se habl\u00f3 de \u201cmentira descarada\u201d y se defendi\u00f3 una supuesta reorientaci\u00f3n estrat\u00e9gica del programa; lo interesante no es solo el mensaje sino qui\u00e9n lo emite, porque detr\u00e1s de esa cuenta no hay anonimato sino un dispositivo de comunicaci\u00f3n pol\u00edtica que responde al \u00e1rea que conduce Juan Pablo Carreira, director de Comunicaci\u00f3n Digital de la Presidencia, desde donde se articula una l\u00f3gica cada vez m\u00e1s expl\u00edcita: no solo informar, sino confrontar, desmentir y marcar agenda en tiempo real desde canales estatales sin firma pol\u00edtica directa.<\/p>\n
El argumento oficial, en s\u00ed mismo, no es ileg\u00edtimo: sostienen que la Naci\u00f3n debe concentrar recursos en tratamientos de alto costo (oncolog\u00eda y enfermedades poco frecuentes) y que las provincias, como establece el esquema federal, deben asumir la cobertura de los medicamentos b\u00e1sicos; el problema no est\u00e1 en la teor\u00eda sino en la implementaci\u00f3n, porque hasta ahora no se detall\u00f3 ning\u00fan esquema concreto de compensaci\u00f3n financiera ni un mecanismo operativo de transici\u00f3n que garantice que los centros de salud sigan contando con lo que hasta ayer recib\u00edan de manera regular, y en sistemas complejos como el sanitario, los vac\u00edos no son neutros, se llenan con falta.<\/p>\n
Durante m\u00e1s de dos d\u00e9cadas, el Programa Nacional Remediar no fue un complemento sino una pieza estructural del primer nivel de atenci\u00f3n: abasteci\u00f3 a miles de centros de salud en todo el pa\u00eds y permiti\u00f3 sostener tratamientos b\u00e1sicos que evitaban que lo leve escalara a urgencia; sobre esa base, las provincias organizaron presupuestos, log\u00edstica y cobertura, por eso cuando esa pieza se retira sin reemplazo claro, lo que aparece no es una \u201creorganizaci\u00f3n\u201d sino un descalce, algo que ya empieza a verse en los movimientos concretos del sistema: Santa Fe avanzando en licitaciones propias para cubrir el faltante, Tierra del Fuego con su ministra de Salud, Judith Di Giglio, advirtiendo p\u00fablicamente que el fin del programa genera \u201cgran preocupaci\u00f3n\u201d por su impacto directo, y distintas jurisdicciones del norte planteando en el \u00e1mbito del COFESA el riesgo de desabastecimiento si no hay una respuesta coordinada, seg\u00fan se inform\u00f3 la Agencia Noticias Argentinas.<\/p>\n
Los informes de la Fundaci\u00f3n Soberan\u00eda Sanitaria y los relevamientos provinciales coinciden en un punto inc\u00f3modo: la reducci\u00f3n del vadem\u00e9cum implica que medicamentos de uso masivo (antibi\u00f3ticos, analg\u00e9sicos, tratamientos para enfermedades respiratorias, infecciosas o digestivas) dejan de estar garantizados por el esquema nacional, y ah\u00ed aparece una de las tensiones m\u00e1s crudas del debate, porque lo que en una planilla puede clasificarse como \u201cbajo costo\u201d, en la vida real no lo es para quien vive al d\u00eda y depende de ese acceso para no interrumpir un tratamiento o evitar una complicaci\u00f3n mayor.<\/p>\n
La discusi\u00f3n de fondo, entonces, no es si hay que priorizar (porque en un sistema con recursos limitados siempre se prioriza) sino c\u00f3mo y con qu\u00e9 respaldo se hace, porque desarmar una red extendida sin explicar con precisi\u00f3n qu\u00e9 la reemplaza no es solo una decisi\u00f3n t\u00e9cnica sino una apuesta, y las apuestas en salud p\u00fablica tienen una caracter\u00edstica inc\u00f3moda: cuando fallan, no se corrigen con relato ni con un tuit, se pagan en la saturaci\u00f3n de guardias, en tratamientos interrumpidos y en costos que terminan siendo mucho m\u00e1s altos que aquello que se buscaba ahorrar.<\/p>\n
En paralelo, el Gobierno avanza con iniciativas como el Plan Nacional de Calidad en Salud, impulsado por el propio Ministerio que encabeza Mario Lugones, orientadas a mejorar est\u00e1ndares e indicadores, lo que vuelve todav\u00eda m\u00e1s evidente la tensi\u00f3n entre el dise\u00f1o de largo plazo y la fragilidad del presente, porque ning\u00fan sistema gana calidad si pierde su base, y el primer nivel de atenci\u00f3n no es un detalle administrativo sino el dique que contiene la demanda del resto del sistema; cuando ese dique se debilita, lo que sigue no es eficiencia sino sobrecarga.<\/p>\n
Al final, la discusi\u00f3n se ordena sola: no se trata de si el Estado se achica o se agranda, sino de c\u00f3mo redefine sus prioridades y, sobre todo, a qui\u00e9n deja afuera en ese proceso; porque esta vez el ajuste no pas\u00f3 por una partida abstracta ni por una discusi\u00f3n t\u00e9cnica de escritorio, pas\u00f3 por algo mucho m\u00e1s concreto y mucho m\u00e1s tangible. Pas\u00f3 por el botiqu\u00edn de los que no pueden pagar. Y cuando el ajuste entra por ah\u00ed, deja de ser un n\u00famero: se convierte en enfermedad<\/p>\n
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